Quels remboursements pour l’orthodontie chez les enfants et les adolescents ?

Bonne nouvelle pour les parents : si votre enfant commence un traitement avant 16 ans, alors l’orthodontie est en partie prise en charge par la sécurité sociale, mais aussi par les complémentaires santé. Le montant pris en charge par la sécurité sociale est faible, mais celui pris en charge par les mutuelles, qu’elles soient personnelles ou professionnelles, varie d’un contrat à un autre et peut se révéler très important, jusqu’à couvrir la totalité du traitement selon votre contrat. Vous trouverez ci-dessous toutes les informations nécessaires, qui vous permettront de vous faire une idée avant de vous rendre chez votre orthodontiste.

L’orthodontie, un traitement à débuter avant 16 ans pour une meilleure prise en charge !

Aujourd’hui, de nombreux enfants et adolescents suivent un traitement d’orthodontie. Il est fortement conseillé d’aller pour une première consultation dès les 5-6 ans afin d’avoir un avis et de pouvoir débuter un traitement au bon moment si cela se révèle nécessaire. Le fait d’agir tôt peut parfois éviter des traitements longs ou compliqués, ou même des chirurgies à l’âge adulte. De plus, l’orthodontie chez l’adulte n’est prise en charge que par les mutuelles, et elle est souvent moins remboursée que chez l’enfant.

Chez l'enfant, il est possible selon les cas de realiser des traitements avec bagues ou aligneurs transparents

Comprendre la prise en charge de l’orthodontie chez les enfants et les adolescents

Pour bénéficier d’une prise en charge des soins par la Sécurité sociale, voici les conditions à remplir : Le traitement d’orthodontie doit débuter avant le 16e anniversaire du patient.Il est nécessaire d’adresser une demande d’accord à la Sécurité Sociale avant le démarrage du traitement, sous la forme d’un formulaire qui sera rempli par l’orthodontiste.

Les prises en charges de la sécurité sociale sont ensuite les suivantes :

La première consultation, facturée 23€, est prise en charge à hauteur de 70 %, soit 16,10€.

Le rendez-vous d’empreinte et radios, sont aussi remboursés à 70 % sur le tarif de base de 43 €, soit 30,10 €.

Le traitement est remboursé, pour chaque semestre, à hauteur de 100 % du tarif de base de 193,50 € et ce dans la limite de 6 semestres.

Les consultations de surveillance, au nombre de deux au maximum par semestre, sont prises en charge à hauteur de 70 % de 10,75 €, soit 7,53 €.

La première année de contention est remboursée à hauteur de 100 % d’un tarif de base de 161,25 €.

La seconde année de contention est remboursée à hauteur de 70 % de 107,50 €, soit un montant de 75,25 €.

Mais concrètement, combien allez-vous devoir débourser après les remboursements de la Sécurité Sociale ?

Prenons un exemple pour mieux comprendre !

Votre enfant âgé de 14 ans va suivre un traitement d’orthodontie sur 4 semestres. Le devis de votre orthodontiste indique un coût de 1000€ par semestre, soit 6000 € pour la totalité du traitement.

La Sécurité sociale vous rembourse à hauteur de 193,50 € x 6 semestres = 1161 €. Le reste à charge sera donc le suivant sur les trois ans : 4839 €. C’est là que votre mutuelle complémentaire intervient, si vous en avez une, et prend en charge une partie ou la totalité du montant.

Une prise en charge parfois importante de l’orthodontie enfant par les mutuelles

Le montant pris en charge par les mutuelles peut varier, au sein d’un même organisme, selon votre contrat. Ce montant est indiqué à la section dentaire de votre tableau de garanties, à la ligne « Orthodontie prise en charge par la Sécurité Sociale ». Ce montant est généralement exprimé en % de BRSS : 100% de la BRSS représente 193,50€ par semestre.

Ainsi, le montant est souvent élevé : par exemple, un montant de 500% représente quasiment 1000€ par semestre, et dans ce cas le traitement cité dans l’exemple ci-dessus ne vous coûtera quasiment rien.

Si vous n’êtes pas certain de votre prise en charge ou que vous souhaitez plus d’explications, n’hésitez pas à venir au cabinet d’orthodontie du Dr Denon et nous pourrons voir ensemble tous ces éléments.

Que faire si je n’ai pas de prise en charge de l’orthodontie ?

Lorsqu’il n’y a pas de prise en charge de la mutuelle, on peut être facilement tenté d’aller chercher le traitement le moins cher. Le mieux est sans doute d’aller voir plusieurs orthodontistes afin d’avoir des avis qui vous permettront de vous faire une idée du traitement à suivre, et de vous renseigner sur votre prise en charge mutuelle. Dans certains cas, si la prise en charge n’est pas bonne ou que vous n’avez pas de mutuelle, il peut être intéressant de prendre une complémentaire le temps des soins. Dans tous les cas, il est important de bien se renseigner afin de faire le bon choix.  

Pour tout renseignement ou prise de rendez-vous, contactez-nous au 01 46 64 09 20 !

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